愛達司動物醫院

消化道型淋巴瘤為貓最常見的淋巴瘤種類，也為貓消化道腫瘤中最常見的類型之一。好發於11～13歲的老年貓，暹羅貓為好發品種。

一、臨床症狀

「醫生！我的貓最近變瘦了！」

消化道型淋巴瘤的臨床症狀多半沒有特異性，大部分飼主僅發覺貓咪最近似乎因為年紀大了而逐漸變瘦，但慢性消瘦、慢性嘔吐、慢性下痢為消化道淋巴瘤常見症狀，症狀上與很多慢性疾病相似，理學檢查時可能經由觸診發現腸道腫脹或明顯腹腔內腫塊。

二、診斷方式

1. 血液檢查

「最近變瘦與食慾差該做什麼檢查呢？」

消化道型淋巴瘤症狀無特異性。

因為症狀會與與常見的慢性疾病的症狀相似，如慢性腎衰竭、炎症性腸病、糖尿病、甲狀腺功能亢進…等，血液檢查為區分其他慢性疾病的重要工具。

2. 影像學

「除了血液檢查還需要做什麼檢查嗎？」

超音波是最常使用且最有用的影像診斷。

淋巴瘤較常侵犯腸胃道，或同時侵犯腸道淋巴結、肝臟。超音波下可能會發現腸道分層結構消失、腸道不均勻腫大、腹水、腹腔淋巴結腫脹…等。

(圖: 腸道淋巴瘤導致腸道分層結構消失、腸道不均勻腫大)

3. 病理診斷

「超音波看到問題就知道是淋巴瘤嗎？」

超音波無法直接診斷為何種腫瘤，須仰賴細胞學檢查或組織病理切片等確診。

消化道腫瘤除了淋巴瘤之外，發炎性腸病、腺瘤、肥大細胞瘤在超音波下也會有類似的影像。此外消化道淋巴瘤分為大球型與小球型淋巴瘤，須經由病理切片、流式細胞儀（Flow cytometry）或核酸鏈鎖反應（PARR）區分，腸胃道型淋巴瘤以大球型淋巴瘤較常見，小球型淋巴瘤較少見也不易與炎症性腸病區分。

常見的採樣方式包含

(1)    細胞學檢查：

優點：僅需要短時間鎮靜後以細針穿刺腹腔內腫塊，不須長時間麻醉也無手術傷口

缺點：此方式雖然不用手術，但是可能無法區分小球型淋巴瘤與炎症性腸病，此外採樣的過程也有可能受血液汙染導致判讀上的困難

(圖: 細針採樣超音波影像)

(2)    開腹探查與腹腔鏡

優點：由於小球型淋巴瘤須以病理切片診斷，因此須以手術方式採樣，手術醫師也可目視有問題的地方確實的採樣，配合病理切片以及特殊染色來做確實的診斷

缺點：需要較長時間麻醉以及有較大的手術傷口，對於年老的貓咪或是有其他器官問題的貓咪風險較高，更因爲小球型淋巴瘤與炎症性腸病在組織病理下也難以區分，因此需要採集腸道內多個區域才能提高診斷的準確性，但也增加術後感染的風險。

三、風險因子

貓白血病病毒與愛滋病病毒，會直接導致貓得到淋巴瘤風險上升，相較於未感染貓咪得到淋巴瘤的風險高5～60倍，貓白血與愛滋病病毒導致的淋巴瘤主要為中隔型淋巴瘤、淋巴腺外與非典型（如：鼻咽型）的淋巴瘤，消化道型淋巴瘤與貓白血病與愛滋病病毒的相關性相對較低。

四、治療

「確診為消化道型淋巴瘤該怎麼辦呢？」

腫瘤治療是基於改善貓咪的生活品質為主

小球型淋巴瘤以口服化療藥Chlorambucil為主，高頻率低劑量性給藥，可以改善生活品質且副作用低。

大球型淋巴瘤以傳統化療為主，以多種藥物間隔性投藥，常用藥物為Vincristine、Cyclophosphamide、Doxorubicin、L-asparaginase、Prednisolone等，大部分貓咪對化療耐受性佳且能改善生活品質，少部分出現化療副作用。

當然，不論何種診斷方式與治療選項都應與您主治醫師討論後，才能讓貓咪得到最好的照顧喔！