胃異物與內視鏡檢查

許多的狗狗和貓咪好奇心旺盛,什麼東西都想放嘴巴裡咬咬看,有時候不小心就把不該吃的東西吞掉了會造成嚴重的問題,例如貓咪吃了線或是連著線的針、狗狗可能吃了娃娃、錢幣、巧拼、果核等等。這樣的狀況,狗狗和貓咪通常沒有辦法自己把異物吐出或是排出,但如果不把異物取出的話,又會造成腸道阻塞,甚至是胃腸穿孔、壞死,這樣就會有生命危險

 

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剛從胃部取出的縫衣針

飼主通常不會當場看到狗狗或貓咪把異物吃掉,通常試發現他們開始有連續嘔吐、厭食或活動力變差等症狀,在帶來醫院檢查時,除了理學檢查之外,我們會根據病患病史,例如最近有咬異物、過去曾經有吃異物的習慣、最近家中有小東西不見或是被啃咬過等問題,在與飼主討論安排X光的檢查,有些物品不能直接在X光中顯現,因此常常需要配合顯影劑的使用,顯影劑可以在X光中顯像,通常會配合腸胃蠕動的時間來連續拍攝X光,例如胃排空的速度約為2小時,所以我們通常會在服用顯影劑後2小時、4小時以及6小時幫動物拍攝X光片,經由判讀顯影劑在腸道中流到何處、是否有被擋在前段腸胃道、有無出現異常的幾何形狀來判斷有無異物的可能,另外像是超音波的檢查也可以判讀有無異常的腸道擴張或是積液,來做腸胃道異物的診斷。

 

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胃裡面的小型串珠鍊

如果剛剛把東西吞掉不久,或是檢查發現異物還留在胃裡時,我們就有比較有機會可以用腸胃內視鏡取出異物,因為腸胃內視鏡最多只能看到食道、胃以及前段十二指腸,但如果異物已經進入腸道後,就沒有辦法用內視鏡取出,而是需要開刀取出。不過因為內視鏡可以使用的異物夾能夾取的異物大小以及形狀有限制,所以也不是所有的異物都能使用內視鏡取出,但內視鏡的確可以用來確定是否有異物以及作為第一選擇在不開刀的情況下取出異物

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胃裡面的不織布

 

除了異物的檢查與取出之外,腸胃內視鏡也能應用在食道、胃、十二指腸前段內壁的檢查,有助於嘔吐、返流、嘔血、吞嚥困難、黑便等症狀的診斷都有很大的幫助,內視鏡的優點是非侵入性、沒有傷口,也能做黏膜面的採樣。但是也有缺點,例如過大或試形狀特異的異物就無法以內視鏡異物夾取,此外內視鏡在異常部位採樣時僅能採到黏膜面,無法取得夠深的組織樣本給病理醫師分析,這樣在診斷腫瘤上會受到限制。所有的醫療都有其優點以及缺點,而我們應該依照動物的病史、現狀、理學檢查、鑑別診斷來提供最適合每一隻動物的檢查方式

 

正常胃壁1.BMP

正常的胃壁

胃潰瘍2.BMP

胃潰瘍

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